今年4月初以来，全球多个国家报告发生不明原因儿童急性肝炎病例，部分病例预后较差，需要接受肝移植等治疗，甚至出现了多例死亡病例，引发广泛关注。郴州市疾控中心综合相关报道，就不明原因儿童急性肝炎相关知识科普如下。

一、不明原因儿童急性肝炎病例全球报告情况

据世界卫生组织（WHO）报道，近3周全球不明原因儿童急性肝炎呈现短期集中发生趋势，截至2022年5月5日，全球报道累计317例，且报道的病例数仍在增加；其中欧洲地区疫情已波及14国，传播扩散趋势明显，美洲、西太平洋和东南亚国家（日本、新西兰、印度尼西亚等）也有病例发现。

目前，我国尚未发现相关病例，各级卫生健康行政部门和医疗机构正在密切关注和持续监测相关情况。

二、儿童不明原因急性肝炎病例如何定义

WHO强烈建议各国识别、调查和报告符合定义的潜在病例。所谓“符合定义”，包括3方面：

第一，确诊病例，定义为：2022年1月1日后，10岁及以下，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）＞500U/L。

第二，疑似病例，定义为：2022年1月1日后，年龄在11-16岁，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且AST或ALT＞500U/L。

第三，流行病学相关病例：2022年1月1日后，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起），与确诊病例有过密切接触。

三、不明原因儿童急性肝炎有哪些表现

这种急性肝炎患儿的共性特征是：①年龄1月-16岁，大多在10岁以下；②出现黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状（包括腹泻和呕吐），大多数患儿无发热；③实验室肝生化检查转氨酶（AST或ALT）明显升高。

四、如何及时发现

国家卫生健康委提示：若孩子出现上述表现，家长应提高警惕，及时到医院就诊，建议查肝生化指标，并做血、尿液、粪便和呼吸道样本等相关病原学检测，以进一步确定孩子是否有急性肝炎及可能的病因。

国家海关总署提醒：有不明原因的儿童急性肝炎病例报告的国家/地区的入境旅客，应加强健康申报、体温监测、医学巡查等检疫查验工作，对主动申报或现场发现的有腹痛、腹泻、呕吐和黄疸等症状的旅客，特别是儿童，应按规定程序进行医学排查。

五、儿童急性肝炎如何预防

引起儿童急性肝炎的病因有多种，主要感染途径是经过消化道和血液。此次国外报告的不明原因儿童急性肝炎患者部分呈腺病毒检测阳性。当前，主要预防措施是避免儿童前往人多拥挤、空气不流通的公共场所，切断飞沫接触和粪口传播途径，保证儿童充足睡眠和营养，定期清洗儿童外出衣物和常接触物品，勤洗手（WHO建议：彻底洗手（包括监督儿童）有助于减少许多常见感染的传播）、戴口罩、保持社交距离，如儿童出现黄疸、消化道症状等肝炎病症需及时就医。

当前，我国新冠肺炎疫情防控工作积累的经验以及群众健康防护意识的提升，对于不明原因儿童急性肝炎的预防有相当的益处。

六、不明原因儿童急性肝炎的病因是什么

目前，病因尚不明确，据WHO报道，病例中未检测到甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒等常见的可引起急性肝炎的病毒，从部分病例样本中检测到了新冠病毒或腺病毒，这些病毒在发病机制中的作用尚不清楚，且目前尚不足以解释此次临床情况的严重性。总体而言，目前这些肝炎病例的病因仍然未知，调查正在进行中。

七、不明原因儿童急性肝炎是否与接种新冠病毒疫苗有关

WHO近期调查显示，由于绝大部分不明原因急性肝炎患儿未接种新冠病毒疫苗，目前不支持和接种新冠病毒疫苗相关的假设。

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责编：李艳菊

来源：郴州疾控